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Resumo

A perturbação de hiperatividade/défice de atenção (PHDA) constitui uma das patologias do  neurodesenvolvimento mais prevalentes na infância. Os psicoestimulantes, como o metilfenidato, têm demonstrado  elevada eficácia e um perfil de segurança favorável no controlo sintomático desta perturbação.
Contudo, associam-se a potenciais efeitos adversos, incluindo o fenómeno de rebound, caracterizado  pela exacerbação sintomática aquando da cessação do efeito farmacológico. Este fenómeno é escassamente documentado na literatura cien-tífica, e, provavelmente, subdiagnosticado.
Uma criança do sexo masculino, com oito anos, sem antecedentes pessoais ou familiares de relevo, foi avaliado em consulta de neurodesenvolvimento por manifesta desatenção, aumento da atividade motora e insucesso escolar. Após exclusão de comorbilidade, foi estabelecido o diagnóstico de PHDA.
Foi instituída terapêutica com metilfenidato de libertação prolongada. Observou-se irritabilidade acentuada e aumento da atividade motora ao fim da tarde, compatíveis com efeito de rebound. A adição de uma dose baixa de metilfenidato de ação curta durante a tarde resultou num controlo eficaz dos sintomas.
O presente caso visa rever as características semiológicas do efeito de rebound induzido pelo metilfenidato e a respetiva abordagem terapêutica.