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Resumo

Introdução: A associação da terapia da fala (TF) à fonocirurgia pode melhorar a qualidade vocal. A TF pré-operatória promove adesão terapêutica e corrige fatores promotores de lesão. A TF pós-operatória favorece a cicatrização e intervém numa eventual tensão muscular compensatória.
Métodos: Elaboração de um protocolo de intervenção por Otorrinolaringologia (ORL) e TF no pré e pós operatório de patologia laríngea fonotraumática, baseado na revisão bibliográfica e experiência de um Hospital Terciário.
Resultados: ORL realiza a história clínica e avaliação audiopercetiva - pitch, loudness e escala GRBAS (Grade/Roughness/Breathiness/Asthenia/Strain). O exame objetivo é complementado pela videolaringoestroboscopia, onde se avaliam vibração das pregas vocais, progressão da onda mucosa, eventuais lesões ou sinais de hiperfunção supraglótica. Na consulta de TF pré-operatória analisa-se o impacto da disfonia com o Voice Handicap Index-10, realiza-se a avaliação aerodinâmica - tempo máximo de fonação e índice S/Z - e acústica – frequência fundamental, jitter, shimmer e harmonics-to-noise ratio. Transmitem-se recomendações de higiene vocal, exercícios do trato vocal semiocluído e relaxamento e técnicas respiratórias adequadas. No pós-operatório, recomendam-se 3-5 dias de repouso vocal, e o doente é reavaliado por ORL e TF. ORL repete a avaliação audiopercetiva e videolaringoestroboscopia para caracterizar a evolução cicatricial. Nas consultas de TF reforçam-se conselhos de higiene vocal, treinam-se exercícios de controlo postural, técnicas posturais e vibratórias de relaxamento, respiração costodiafragmática e coordenação respiração-fonação.
Conclusão: Este protocolo destaca a importância da articulação entre ORL e TF no pré- e pós-operatório para otimizar os resultados cirúrgicos na patologia laríngea fonotraumática.